ফিমার ফ্র্যাকচার: উরুর হাড় ভাঙলে কী হয়? কারণ, লক্ষণ ও চিকিৎসা

ফিমার ফ্র্যাকচার কী এবং কেন এটি গুরুতর?

ফিমার ফ্র্যাকচার বলতে উরুর হাড়ের যেকোনো অংশে ফাটল বা ভাঙনকে বোঝায়। এটিকে গুরুতর মনে করার প্রধান কারণ হলো:
১. রক্তক্ষরণ: যদি আপনার fracture ত্বক ভেদ করে যায়, তাহলে আপনি প্রচুর রক্ত হারাতে পারেন। এটি একটি জীবন-হুমকির অবস্থা হতে পারে।
২. শক: গুরুতর আঘাত এবং রক্তক্ষরণের ফলে রোগী shock-এ চলে যেতে পারেন, যা দ্রুত চিকিৎসা না হলে মারাত্মক হতে পারে।
৩. হিপ জয়েন্ট ক্ষতি: যদি ফিমারের উপরের অংশ ভেঙে যায়, তাহলে এটি আপনার হিপ জয়েন্টকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে । বিশেষত যাদের osteoporosis আছে, তাদের ক্ষেত্রে এই সমস্যা বেশি দেখা যায়।
৪. হাঁটুর ক্ষতি: হাঁটুর ঠিক উপরে ভাঙলে হাঁটুতে মারাত্মক ক্ষতি হতে পারে, বিশেষত যাদের হাঁটু replacement করা আছে তাদের ক্ষেত্রে।
৫. মাংসপেশী ও নার্ভ ক্ষতি: ভাঙা হাড় পায়ের muscles, tendons, ligaments এবং nerves-কে আঘাত করতে পারে ।

ফিমার ফ্র্যাকচারের প্রধান কারণঃ

যেহেতু ফিমার খুব শক্তিশালী, এর ভাঙন সাধারণত তিনটি প্রধান কারণে ঘটে:
১. উচ্চ-শক্তির আঘাত (High-Energy Trauma):
গাড়ি দুর্ঘটনা: সবচেয়ে সাধারণ কারণ। সরাসরি সংঘর্ষের কারণে বিশাল চাপ পড়ে।
উপর থেকে পড়ে যাওয়া: উঁচু স্থান থেকে পড়ে গেলে।
খেলাধুলার আঘাত: তীব্র সংঘর্ষমূলক খেলাধুলায় (যেমন ফুটবল) আঘাত।

২. প্যাথালেজিক্যাল ফ্র্যাকচার (Pathological Fracture): কিছু অন্তর্নিহিত রোগ হাড়কে দুর্বল করে দেয়।
উদাহরণ: অস্টিওপোরোসিস (হাড় ক্ষয়), হাড়ের ক্যান্সার বা অন্যান্য সিস্ট। এই ক্ষেত্রে সামান্য আঘাতেই হাড় ভেঙে যেতে পারে।

৩. বয়সজনিত দুর্বলতা:
বয়স্ক ব্যক্তি: বয়স্কদের হাড় এমনিতেই দুর্বল থাকে (অস্টিওপোরোসিসের কারণে)। তাই সামান্য পড়ে গেলেও ফিমার ভাঙতে পারে, বিশেষ করে নিতম্বের কাছে।

ফিমার ফ্র্যাকচারের লক্ষণঃ

ফিমার ভাঙলে সাধারণত লক্ষণগুলো স্পষ্ট হয় এবং তীব্র আকার ধারণ করে:

• তীব্র ব্যথা: ভাঙার স্থানে অসহ্য এবং তীব্র ব্যথা, যা সামান্য নাড়াচাড়ায় আরও বাড়ে।

• হাঁটাচলায় অক্ষমতা: আক্রান্ত পা-এর উপর ভর দিয়ে দাঁড়ানো বা হাঁটা সম্পূর্ণরূপে অসম্ভব।

• আকৃতির পরিবর্তন: পা অস্বাভাবিকভাবে বেঁকে যেতে পারে, ছোট দেখায় বা ভুল কোণে ঘুরে যায়।

• ফোলা এবং কালশিটে: ভাঙার স্থানে দ্রুত ফোলাভাব এবং অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের কারণে কালশিটে দাগ দেখা যায়।

• অসাড়তা: কিছু ক্ষেত্রে স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে পায়ের নিচের দিকে অসাড়তা বা ঝিনঝিনি হতে পারে।
  
  ফিমার ফ্র্যাকচারের প্রকারভেদঃ

  Healthcare providers broken femur-এর ধরন চিহ্নিত করার জন্য X-rays এবং CT scans করেন। ফ্র্যাকচারের ধরন নির্ভর করে কীভাবে হাড় ভেঙেছে তার উপর।

  সাধারণ প্রকারভেদ:

  ১. Transverse Fracture (ট্রান্সভার্স): এই ধরনের fracture-এ, ভাঙা অংশটি femoral shaft জুড়ে একটি সরল horizontal রেখা । হাড় আড়াআড়িভাবে ভাঙে।

  ২. Oblique Fracture (অবলিক): এই ধরনের fracture-এ shaft জুড়ে একটি কৌণিক রেখা থাকে । তির্যক বা কোণাকুণিভাবে ভাঙে।

  ৩. Spiral Fracture (স্পাইরাল): fracture রেখাটি shaft-কে candy cane-এর ডোরাকাটা দাগের মতো ঘিরে রাখে। উরুতে একটি twisting force এই ধরনের fracture সৃষ্টি করে। প্যাঁচানো আঘাতে হয়।

  ৪. Comminuted Fracture (কমিনিউটেড): এই ধরনের fracture-এ, হাড় তিন বা ততোধিক টুকরায় ভেঙে গেছে। সবচেয়ে জটিল ধরন।

  ৫. Open Fracture (খোলা ফ্র্যাকচার): যদি কোনো হাড় এমনভাবে ভেঙে যায় যে হাড়ের টুকরা ত্বকের ভেতর দিয়ে বেরিয়ে আসে বা একটি ক্ষত ভাঙা হাড় পর্যন্ত পৌঁছায় ।

  অবস্থান অনুযায়ী শ্রেণীবিভাগ:

  • Proximal (উপরের অংশ): হিপ জয়েন্টের কাছে

  • Shaft/Middle (মধ্যভাগ): ফিমারের লম্বা সোজা অংশ

  • Distal (নিচের অংশ): হাঁটু জয়েন্টের কাছে
    

ফিমার ফ্র্যাকচারের চিকিৎসাঃ

বেশিরভাগ broken femurs-এর surgical intervention এবং ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা প্রয়োজন ।

জরুরি চিকিৎসা (Emergency Treatment):

১. Immobilization (স্থিরীকরণ): কখনও কখনও providers একটি splint দিয়ে broken femurs-এর চিকিৎসা করেন যা আপনার পুরো পা ঢেকে রাখে এবং হিপ পর্যন্ত যায়। তারা আপনার ব্যথার সাথে সাহায্য করতে এবং আপনার ভাঙা ফিমার স্থির রাখতে একটি অস্থায়ী পদক্ষেপ হিসাবে এটি করে।

২. Traction (ট্র্যাকশন): তারা আপনার broken femur-এর চিকিৎসার জন্য traction ব্যবহার করতে পারে । দুই ধরনের traction:

• Skin traction: পায়ের বাইরে লাগানো হয়

• Skeletal traction: ফিমার বা tibia-তে সরাসরি লাগানো হয়

Skeletal traction (weights এবং counterweights সহ একটি pulley system) ভাঙা হাড়ের টুকরাগুলি একসাথে ধরে রাখে ।

৩. ব্যথানাশক ওষুধ: Broken femurs খুব বেদনাদায়ক হতে পারে। আপনার healthcare provider আপনার চিকিৎসার অংশ হিসাবে ব্যথার ওষুধ প্রদান করবে ।

অস্ত্রোপচার চিকিৎসা (Surgical Treatment):

যদি আপনার ফিমার ভেঙে থাকে, আপনার provider অস্ত্রোপচার করবে যাতে আপনার ভাঙা হাড় সঠিকভাবে সেরে ওঠে। আপনার আঘাতের জন্য চিকিৎসা নেওয়ার ২৪ থেকে ৪৮ ঘন্টা পরে আপনার সম্ভবত অস্ত্রোপচার হবে ।

প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি:

১. ORIF (Open Reduction and Internal Fixation): আপনার সার্জন আপনার হিপ বা হাঁটু জয়েন্টে একটি incision করেন। তারপর তারা ভাঙা টুকরাগুলি সারিবদ্ধ করেন এবং একটি ধাতুর টুকরা দিয়ে ফিমার স্থিতিশীল করেন ।

ব্যবহৃত ধাতব সামগ্রী:

• Metal plates and screws: হাড়ের বাইরে সংযুক্ত করা হয়

• Intramedullary rod/nail: Intramedullary nailing হলো broken femur-এর সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার চিকিৎসা। এই অস্ত্রোপচারের সময়, একটি rod হাড়ের দৈর্ঘ্য জুড়ে ঢোকানো হয় এবং উভয় প্রান্তে screws দিয়ে জায়গায় ধরে রাখা হয় ।

• Wires and pins: বিশেষ ক্ষেত্রে

সুবিধা:

• হাড় সঠিক alignment-এ থাকে

• দ্রুত healing

• কার্যকরভাবে weight বহন করতে পারে

২. External Fixation (এক্সটার্নাল ফিক্সেশন): External fixation হলো একটি অস্ত্রোপচার যা আপনার ফিমারে metal bolts স্থাপন করে আপনার ভাঙা ফিমার স্থিতিশীল করে। bolts গুলি আপনার ফিমারের বাইরে একটি frame-এ সুরক্ষিত করা হয় ।

কখন ব্যবহার করা হয়:

• রোগী অন্যান্য গুরুতর আঘাতে আক্রান্ত

• দীর্ঘ অস্ত্রোপচার সহ্য করতে পারবে না

• অস্থায়ী সমাধান হিসেবে

অ-অস্ত্রোপচার চিকিৎসা (Nonsurgical Treatment):

femoral shaft fractures-এর জন্য সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, খুব অল্প বয়সী শিশুদের চিকিৎসার জন্য মাঝে মাঝে একটি cast ব্যবহার করা হয় ।
এটি সাধারণত প্রযোজ্য:

• খুব ছোট শিশুদের জন্য (যাদের হাড় দ্রুত সারে)

• যাদের অস্ত্রোপচার অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ

অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য জটিলতাঃ

যেকোনো অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য জটিলতা বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছেঃ

সংক্রমণ (Infection): বিশেষত open fracture-এর ক্ষেত্রে
রক্ত জমাট বাঁধা (Blood clots): পায়ে DVT হতে পারে
নার্ভ বা রক্তনালী ক্ষতি: অস্ত্রোপচারের সময়
Malunion: হাড় ভুল position-এ জোড়া লাগা
Nonunion: হাড় একেবারেই না জোড়া লাগা
হাড়ের দৈর্ঘ্যের পার্থক্য: একটি পা ছোট হয়ে যাওয়া
Metal implant সমস্যা: ব্যথা বা irritation
Compartment syndrome: পেশীতে চাপ বৃদ্ধি

তবে এসব জটিলতা বিরল এবং অভিজ্ঞ সার্জন ও সঠিক post-operative care দ্বারা প্রতিরোধ করা যায়

পুনর্বাসন (Rehabilitation) এবং সুস্থতাঃ

অস্ত্রোপচারের পর সুস্থতা দীর্ঘমেয়াদী এবং চ্যালেঞ্জিং হতে পারেঃ

• ব্যথা ব্যবস্থাপনা: শুরুতেই তীব্র ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য ওষুধ দেওয়া হয়।

• ফিজিওথেরাপি: সুস্থতার মূল চাবিকাঠি হলো ফিজিওথেরাপি। একজন ফিজিওথেরাপিস্টের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে পায়ের শক্তি ও নড়াচড়ার ক্ষমতা ফিরে আনার জন্য ব্যায়াম শুরু করতে হয়।

• ওজন বহন: ডাক্তার অনুমতি না দেওয়া পর্যন্ত আক্রান্ত পায়ে ভর দেওয়া সম্পূর্ণরূপে নিষিদ্ধ। সাধারণত কয়েক সপ্তাহ বা মাস পর ধীরে ধীরে ভর দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়।

• সময়কাল: সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হতে সাধারণত ৪ থেকে ৬ মাস সময় লাগতে পারে, তবে তীব্রতা এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে এটি আরও বেশি হতে পারে।
  

ফিমার ফ্র্যাকচার নিঃসন্দেহে একটি মারাত্মক আঘাত যা জীবনযাত্রা কঠিন করে তোলে। তবে, আধুনিক অর্থোপেডিক চিকিৎসা এবং রোগীর দৃঢ় ইচ্ছাশক্তি ও সময়মতো পুনর্বাসনের মাধ্যমে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সম্পূর্ণ সুস্থতা লাভ করা সম্ভব। আপনার বা আপনার পরিচিত কারো এমন আঘাত লাগলে, দ্রুত বিশেষজ্ঞ অর্থোপেডিক সার্জনের পরামর্শ নেওয়া এবং তাদের নির্দেশনা মেনে চলা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

সুস্থ থাকুন এবং সতর্ক থাকুন!